Page 12 - Loupe 4-2018

Uit de Promovendiclub
Stefan Heinen
Vijf vragen aan: Stefan Heinen
Towards a non-invasive patient-specific vascular model for
iliac artery stenosis severity assessment
gezorgd dat we hoge resolutie angiografische beeldinformatie zijn gaan gebruiken als input voor het computermodel. Ik ben trots op ons team dat het voor elkaar gekregen heeft om een computermodel af te leveren dat de ernst van deze iliacaalstenosen nauwkeurig in kan schatten.
Als alles mogelijk was, welk (vervolg) onderzoek zou je dan absoluut nog eens willen doen?
Momenteel gebruikt het computermodel angiografische beeldinformatie als input. Dit betekent, ondanks dat de patiënt geen extra onderzoeken hoeft te ondergaan, dat de patiënt al op tafel ligt. Wanneer we de overstap van minimaal invasieve angiografische beelden naar CTA of MRA maken is de ernst van een iliacaalstenosen al op de polikliniek in te schatten. Met deze extra kennis kan het behandelplan geoptimaliseerd worden.
Tot slot: wat zijn je plannen voor de komende periode?
Eerst maar eens genieten van een welver- diende vakantie om vervolgens vol frisse moed te beginnen aan een nieuwe uitdaging bij het Catharina Ziekenhuis als data-analist Value Based Healthcare.
Wat heeft jouw promotieonderzoek aan nieuwe kennis opgeleverd?
Uit mijn onderzoek is gebleken dat iliacaal- stenosen van 30-50% lumendiameter-reduc- tie mogelijk een significant drukverval (>10 mmHg) kunnen veroorzaken. Omdat deze stenosen zorgen voor een drukverlies rond de klinische behandelgrens is het dus van deze stenosen het meest lastig om te bepalen of behandeling zinvol is. Om de ernst van deze dubieuze iliacaalstenosen beter in te kunnen schatten hebben we een computermodel ontwikkeld. De input van het computermodel wordt geleverd door standaard angiografi- sche beeldinformatie (digitale subtractie angiografie) welke verkregen wordt in de angiokamer. De patiënt hoeft niet onder- worpen te worden aan extra onderzoeken. Het computermodel trok in 88% van de gevallen dezelfde conclusie als op basis van de in vivo drukmetingen. Dit is een verbetering ten opzichte van de klassieke modaliteiten. Duplex ultrasound en visuele inspectie van angiografische beelden trokken slechts in respectievelijk 77% en 83% van de gevallen dezelfde conclusie als de in vivo druk- metingen. Echter, voordat het computermodel
in de kliniek gebruikt kan worden moet meer wetenschappelijk bewijs verzameld worden. In een tweede studie wordt het huidige cohort (N=25) met nog eens 50 patiënten uitgebreid.
Wat veranderen de resultaten van dit onderzoek aan de zorg in het St. Antonius Ziekenhuis?
Momenteel wordt de ernst van iliacaalsteno- sen beoordeeld op basis van visuele interpre- tatie van het angiogram. Ondanks het advies van de richtlijnen om in het geval van twijfel invasief drukken te meten wordt dit in het geval van dubieuze significante vernauwingen (30% tot 50%) zelden gedaan. Onze inter- ventieradiologen zijn zich bewuster gewor- den van het nut van deze drukmetingen, die nu bij twijfel verricht worden.
Op welk onderdeel van je onderzoek ben je het meest trots en waarom?
Een welbekende uitspraak in de wereld van computeralgoritmes en software is: “Garbage in is garbage out”. De realisatie dat de resolutie van onze huidige MR scanners onvoldoende was heeft er uiteindelijk voor
12 LOUPE | DECEMBER 2018